曾文彤医生的科普号

一，前列腺增生症是一个什么疾病，这个病常见吗？答：前列腺增生症，良性前列腺增生，前列腺肥大，都是指的同一种疾病，是由于前列腺组织的增生，从而导致体积的增大，进而引起一系列临床症状。如果男性年龄大于50岁，出现了排尿障碍，最主要的原因就是前列腺增生症。通过大规模的人群调查，最终会有80%的男性随年龄增长出现前列腺组织的增生，在这些人中约有三分之二（也就是总人群的50%）会出现体积上的增大，而这些体积增大的人群中约一半需要药物或手术治疗。二，前列腺增生症有什么临床表现？有什么危害？答：前列腺增生症尽管是良性疾病，却是一个逐步进展的疾病，也就是说如果不干预，它会逐步加重。首先，它会造成膀胱出口梗阻，局部尿道粘膜充血，影响膀胱功能，从而出现尿急，尿频，夜尿频繁，排尿费力，排尿时间延长，排尿不尽感等等症状。您可能频繁上厕所，不敢出远门，排尿需要等一段时间才能排出，而且还要用力，晚上起夜导致睡眠差，影响了你的生活质量。如果不予处理，这些症状会更一步加重，可能排尿成滴沥状，突然出现排尿不出（尿潴留），并发膀胱结石，反复尿血，反复尿路感染，进而影响肾脏功能。三，我得了前列腺增生症吗？我需要治疗吗？答：前列腺增生症是一个渐进性，逐步加重的疾病。您的病情程度的不同，临床表现也不相同，而且病情的发展速度也是人和人不同的。前列腺增生症是老年男性排尿障碍的最主要因素，但并不是唯一的原因。而治疗的方式选择是要根据症状的轻重，全身状况，有无并发症等等来判断的。为了让您有一个最适合的个体化治疗，保证您的最大利益，您需要有一个泌尿外科专科医生给你提供咨询和随访。四，前列腺增生症有哪些治疗手段？答：目前治疗手段有：1）观察，适合症状轻微的病人，而且要在医生的指导下进行；2）药物治疗：包括α受体阻滞剂，5α还原酶抑制剂，植物制剂，中药治疗，辨证施治；3）手术治疗，如经尿道前列腺切除术（TURP），激光手术等等。五，你们科室治疗前列腺增生症有哪些特点？答：第一，专业化的手术队伍，已有数千例的经尿道前列腺切除术（TURP）的经验；第二，全面的诊断治疗设备，均为一流进口品牌；第三，个体化的治疗方案，中西医结合为术前术后保驾护航。六，什么是经尿道前列腺电切术？有什么优点？答：经尿道前列腺切除术是通过器械（电切镜，激光）等经过尿道将增生的前列腺组织切除，解除膀胱出口梗阻。它没有传统手术的切口，而具有开放手术相同的效果，手术恢复快，住院时间短，花费少，而且同时能够处理膀胱颈硬化，尿道狭窄，膀胱结石，膀胱肿瘤，膀胱憩室等病变。长期随访的结果显示短期和长期的症状改善均很满意。七，什么情况下需要手术治疗？答：如下的情况下需要手术治疗：1）出现过排尿不能的情况（尿潴留）；2）伴有膀胱结石；3）反复的尿血；4)反复的尿路感染；5）膀胱不能排尽尿液，膀胱残余尿多；6）引起了输尿管扩张，肾积水；7)已经通过正规药物治疗效果不好，或者是不愿服用药物治疗，但是症状影响了您的生活。八，为什么要做尿流动力学检查？答：排尿症状往往是主观的，受到很多因素的影响。为了正确地评价你的前列腺增生症的情况，排除其他疾病，保证手术的成功率，需要进行这项检查。当然手术前医生除了这个检查，还要根据症状，体检和实验室检查等进行综合判断。九，为什么要查血前列腺特异性抗原（PSA）？答：前列腺癌病人可能出现血PSA升高，而前列腺癌和前列腺增生症的治疗是不同的。为了手术前将两者鉴别清楚，我们进行这项检查。但是需要注意，一些前列腺的炎症，局部刺激按摩，甚至前列腺增生症本身都会出现PSA升高，所以也不要看到PSA升高就惊慌，正确看待分析PSA结果并结合进一步检查才能得到正确的结论，这需要泌尿外科医生的临床经验和专业知识。十，经尿道前列腺电切术有什么并发症？术后有哪些注意事项？答：经尿道前列腺电切术可能出现排尿效果不满意，尿道狭窄，尿失禁，出血等等并发症，这些并发症有些是可控的，有些能够经过干预很好地治疗的，有些是能够接受的，当然，任何手术都有风险，术前医生会认真地评估，详细地交代。而在术后，甚至出院后，您应该注意多饮水，近期避免剧烈活动，服用一段时间抗生素，如果有些尿急和少许血尿往往是术后正常现象，之后会逐步好转，但是如果尿线变细，尿血较多则需要及时就诊。另外很重要的是您需要与您的医生建立术后随访关系，可以及时地得到专业咨询，我们愿意为您和您的家人提供我们真诚的服务。通过中西医结合和个体化的医疗实践和研究，为每一位患者提供最好的服务。下面是一个国际前列腺评分表，您对照一下自己的症状，填写一下国际前列腺症状评分表 在过去一个月中您是否有以下症状？平均5次中评分0次1次2次3次4次5次1、经常有尿不尽的感觉？0123452、两次排尿时间经常小于2小时？0123453、经常有间断性排尿？0123454、经常有憋尿困难？0123455、经常有尿线变细现象？0123456、经常需要用力及使劲才能开始排尿？0123457、从入睡到早起需要起来排尿几次？012345症状计分的总评分（将每个问题的得分相加，算出总评分） 注：0---7分为轻度症状；8---19分为中度症状；20---35为重度症状。

腹股沟疝是个不大的手术。如何在这上面做得更好呢。第一，最少的疼痛，包括围手术期和术后的。第二，最小的疤痕。第三，短的住院时间，同时也是最合算的费用。第四也是最重要的，不复发。所以需要拿出美容手术的技术来做。第一，最好的补片。第二，最好的技术。第三，整个过程是个好心情。

经常遇到患者问这样一个问题，“我患有前列腺增生症，现在吃药，但是需要手术吗？什么时候手术啊？”要回答这个问题，关键是弄清楚前列腺增生症的发展规律，以及药物能起的作用和副作用。前列腺增生是一个渐进的过程，换句话说，如果年龄足够大，终究会得前列腺增生症的。但是年龄不可能无限大，这就决定了有些病人可能有前列腺增生症，但是症状轻，终身不需要手术，但是有些病人病情发展，最后还是需要手术。还有一个决定因素是手术的并发症和痛苦是不是很大，如果是个很轻松的手术，而且效果很肯定，当然不需要过多考虑，把手术作为一线治疗好了。如果手术是有风险的，就需要评估风险，根据利弊取舍。还有就是，很多病人担忧手术后前列腺又长大了，需要再次手术。以上是病人考虑是否手术是最具有决定意义的因素。好了，其实这些问题医生都已经帮你考虑了（如果是一个足够经验的泌尿外科医生）。我的方法就是常常问问自己，如果病人是我自己或我的亲人，我做不做这个手术。现在常见的误区有几个：第一，手术可以解决所有的前列腺增生引起的症状，或者说病人所有现有的症状，（其实有些症状是前列腺炎或者膀胱功能问题）。第二，手术效果能让我成为小伙子的排尿状况，（其实只有大部分可以达到年轻时的状态，小部分只能有不同程度的改善）。第三，晚些做手术是一样的，比如隔壁的大爷是80岁做的，效果可以。（其实梗阻时间长会损害膀胱功能，手术效果反而不如早做)。我常常看到一些老人家吃药很多年，最后还是做了手术，不禁想，为何不早点手术。药物不可能是万能的，只是符合一部分病人。而且，现在在有经验的医生手里，手术效果是很满意的。在祝愿老人家都长寿时，我们要面对这样一个事实，人的寿命越来越长就意味前列腺增生症就更有可能影响人的生活质量，更多人需要手术。为85岁甚至90岁以上的老人手术，同时老人又有心脏疾病和肺部疾病，真是很大的风险。泌尿医生看来需要做好老人的排尿顾问，准确评估出老人是否最后需要前列腺电切术，以便对必须做手术的患者在他们年龄相对轻点风险小点时手术。

什么是包皮包皮是指阴茎皮肤在阴茎头处褶成双层的皮肤。 什么是包皮过长刚出生时，包皮是和龟头紧密相连的。一个男子儿童期包皮都比较长，遮盖了整个阴茎头及尿道外口。随着发育，阴茎体积增大，长度增长，这时就比较容易将包皮拉到龟头后面，随着青春发育，包皮会向后退缩，使阴茎头和尿道口暴露在包皮之外。如果包皮虽然能上翻露出龟头，但包皮口很小，盖没尿道外口，就称包皮过长。什么是包茎如果到了成年，包皮口狭窄，或包皮与阴茎头仍然粘连，包皮不能上翻，露出尿道口或阴茎头，在医学上称之为包茎包皮过长什么时候需要手术第一个不能上翻形成包茎，第二个经常反复的出现包皮龟头炎的情况，第三即使能上翻，但是包皮口过紧。小儿包茎什么时候需要手术治疗成人包茎均需要手术治疗。在婴幼儿期包皮较长，包绕阴茎使龟头及尿道外口不能显露。称之为生理性包茎，可以观察。但是如果出现包皮龟头炎，就需要手术。还有就是如果包皮口非常狭小俗称针孔包茎，也需要手术。目前我科的包茎手术方式我科开展包皮袖套切除、包皮环切、电刀激光切除治疗等多种方式进行治疗。你也可以选用包皮环扎术。包皮手术是美容手术包皮手术涉及到美观，涉及到以后的功能，病友需要寻找专科医生治疗。包皮手术需要什么麻醉一般成人和已经能够配合的儿童仅需有局部麻醉，小儿由于不能配合需要基础麻醉。包皮手术的术后家庭护理我们建立了一套术后家庭护理的短片，希望能够帮助你。包皮手术的术后用药一般成人需要口服止痛药，有些病人需要服用防止勃起的药物。根据伤口情况可能需要短期口服抗生素。包皮手术的预约首先，门诊看病，如果医生认为需要手术，最好完善血常规和凝血功能检查，护士站预约安排时间，手术前局部卫生和备皮治疗，签手术同意书，手术。在等待时间可以观看相关资料。

成都中医药大学附属医院泌尿外科（含男科）建立于1994年，是成都中医药大学附属医院重点学科之一，国家教委硕士、博士授位点。科室长期致力于泌尿外科、男科疾病的临床及医疗，在临床工作中，大量引进现代医学先进技术。泌尿外科方面：引进了世界知名品牌――加拿大Laborie尿流动力学检测仪，在省内较早开展了尿动力学检查技术，目前已进行该项检查近千例。采用德国WOLF前列腺汽化电切治疗系统，开展了经尿道前列腺电切汽化术（TURP），目前已进行该项手术近2000例，从而使我院泌尿外科形成了以腔内泌尿为特色的科室。在应用现代医学先进技术的同时，注重术前、术后配合中药治疗，尤其在前列腺疾病以及泌尿系结石应用中西医结合治疗取得了较好的疗效。男科方面拥有较先进的设备，针对不育开展一系列检查，如：精液动态检查，形态染色，抗精子抗体。针对前列腺炎难治性特点，采用中药保留灌肠、足底反射按摩、西药综合治疗。研制出疗效独特的益坎四号、通关胶囊、增精一号、溶精胶囊、前列灵胶囊等院内纯中药制剂。 科室先后承担省厅级科研课题10余项，发表的论文40余篇，编写论著四部。先后获省科技进步三等奖、市科技进步三等奖，并转让科研成果一项；十年来招收硕博士研究生40名。有科室成员担任中国中西医结合泌尿外科学专委会委员、《中国中西医结合外科杂志》编委、国际中医男科学会副理事长单位、中华中医男科学会副主任委员单位、中华中西医结合男科学会副主任委员。 包皮疾病诊疗中心 医生一览表姓 名 职称 曾文彤 副主任医师吴天浪 主任医师 张永华 主任医师张蜀武 主任医师 王久源 主任医师 高 坪 副主任医师 蒋建春 副主任医师 梅雪峰 主治医师 张 磊 主治医师 张培海 主治医师 蔡 剑 主治医师 夏雨果 医师 李广森 医师 咨询电话：028-87765463一、什么是包皮过长：包皮过长是指男子成年后，阴茎皮肤包裹龟头，使龟头不能完全外露。其中又可分为真性包皮过长和假性包皮过长。真性包皮过长是阴茎勃起后龟头也不能完全外露；假性包皮过长是指平时龟头不能完全外露，但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露。包茎是指包皮完全包裹龟头，龟头任何时候都不能外露。二、包皮过长和包茎容易造成下列不良影响： 1、包皮龟头炎：过长的包皮里易藏污纳垢，特别是包皮能分泌一种奇臭的白色分泌物，称包皮垢。包皮垢长期刺激阴茎头，易引起包皮炎和龟头炎。2、早泄：最常见于平常包皮掩盖龟头，但在勃起时龟头外露的情况。由于平常龟头粘膜隐藏于包皮下，龟头粘膜平常受到的摩擦、刺激较少，使得龟头粘膜的神经感觉过于敏感。当性生活时，勃起后龟头外露，当龟头和阴道进行摩擦、刺激时就会由于龟头粘膜神经过于敏感而触发射精的过早出现，造成早泄。 3、性生活不和谐：复的包皮炎症，易导致龟头与包皮粘连，使阴茎勃起受到限制，进而引起性交疼痛，这不仅会造成夫妻间性生活的不和谐，还可导致心因性性功能障碍。过多的包皮垢更易引起性伴侣尿路感染或盆腔炎。 4、心理障碍：随着人民生活水平的提高，对外生殖也要求美观并实用，包皮过长时外生殖器不美观，造成部分人群尤其是青年人的心理自卑。5、诱发阴茎癌：包皮垢的慢性刺激是诱发阴茎癌的原因。据调查，阴茎癌患者中，有包茎的人居多。6、其它：如小儿包茎易影响阴茎发育，包茎可引起包皮嵌顿等。三、何时需行包皮手术？1、如有包皮过长，当出现以上症状时均可考虑手术。2、成人包茎均需要手术治疗。3、包皮嵌顿需及时就诊，如需手术应及时手术。4、在婴幼儿期包皮较长，包绕阴茎使龟头及尿道外口不能显露。称之为生理性包茎，可以观察。但是如果出现包皮龟头炎，就需要手术。还有就是如果包皮口非常狭小俗称针孔包茎，也需要手术。四、我科开展的包皮手术种类：我科开展包皮袖套切除、包皮环切、电刀切除治疗等多种方式进行治疗。你也可以选用包皮环扎术。（友情提示：包皮手术是美容手术，包皮手术涉及到美观，涉及到以后的功能，病友需要寻找专科医生治疗）。五、包皮环切术的术前准备：一般不需特殊术前准备，只需局部清洁即可，手术前会阴备皮（由医务人员免费操作）。六、包皮手术需要什么麻醉一般成人和已经能够配合的儿童仅需有局部麻醉，小儿由于不能配合需要基础麻醉。我科主要采用神经阻滞麻醉，具有麻药用量小，效果好，术后水肿较轻的特点。七、术后注意事项： 包皮术后一般每3天换药1次，连续换药2次，根据情况口服抗生素一周，术后应避免剧烈运动及“戒色”，术后一周即可拆除包扎纱布，但最好在术后1月性生活。

2012年西南微创泌尿外科技术研讨会学术讲座并手术现场演示手术者： StephenPautler加拿大泌尿外科教授JohnDenstedt 加拿大泌尿外科教授殷长军江苏省人民医院泌尿外科教授范天勇川大华西医院泌尿外科教授内容： 腹腔镜下肾部分切除术手术演示输尿管软镜碎石取石术手术演示腹腔镜下前列腺癌根治术手术演示单孔腹腔镜手术手术演示活动时间：3月18日上午9:00---11:30活动地点：医院学术报告厅 欢迎全院医护职工参加！欢迎各兄弟医院同仁参加！欢迎研究生、学生参加主办单位：中华医学会泌尿外科分会西南微创泌尿外科培训中心成都市医学会四川大学华西医院泌尿外科分会场承办单位：成都中医药大学附属医院泌尿外科全程手术直播

2009-11-27 10:05:31新闻来源： 四川在线-天府早报69岁市民泌尿系统三种原发肿瘤，中国仅两人，而在四川他是第一例；目前均已得到根治喝茶、交友、聚会，69岁的张国洪（化名）每天挂着一个“尿袋”到处拜访朋友。很难想像，这是一个曾患泌尿系统肾癌、前列腺癌、膀胱癌，而且接受了两次手术的人。昨（26）日，张国洪接到中医附院的复诊结果通知：恢复得很好，肿瘤没有复发也没有扩散，3种肿瘤都得到了根治。一查左肾有个肿瘤今年上半年，家住金牛区、69岁的张国洪发现自己小便困难，量越来越小，每天小便的次数越来越多。8月初，张国洪来到中医附院泌尿外科检查，医生初步判断是前列腺肥大，建议他住院治疗并做进一步检查。入院后，医生为他做B超和CT检查时发现，张国洪左肾有一个直径3厘米的肿瘤，而且长在左肾的中间，需要进行左肾全切除才能根治。平常身体倍儿好的张国洪，怎么都无法把自己与癌症联系在一起！8月12日，张国洪在家人的鼓励下走进手术室。再查又多出两个肿瘤！但是张国洪的排尿难，并没有因为这次手术有所缓解，医生正在等待机会为他切除前列腺增生。让所有人都没有想到的是，术前检查时，医生又发现张国洪的膀胱有肿瘤，而且与膀胱连在一起的前列腺也有肿瘤！一下又被查出两处肿瘤，张国洪彻底沉默了。而最令人不能接受的是：因为膀胱肿瘤在出口处，医生只能采取全切除的办法。全切除，就意味着张国洪以后没有膀胱了，只能在腰上挂一个“尿袋”做替代！这以后，他的生活将充满异味。下半年，乐观的张国洪还是接受了手术，并开始了带着尿袋的生活，“慢慢就觉得无所谓了，我这么大把年纪了，我还怕什么？”全世界也仅20多例3个肿瘤都为原发肿瘤，各不相干。中医附院泌尿外科副主任曾文彤说：“泌尿系统3种原发肿瘤，中国此前曾有一个先例，但四川是第一例，如果是原发根治机会更大。”曾文彤介绍，像张国洪这样类似的病例，全世界目前也只有20多例，其中有两例患者病前曾大量吸烟，一例患者病前曾遭遇过强辐射。张国洪从22岁开始抽烟，每天至少一包烟，一直持续到手术前。曾文彤怀疑，抽烟与癌症之间有联系，“目前还没有确凿的证据证明。”也正是因为怀疑，医院已经建议张国洪戒烟。一直从事泌尿外科的曾文彤发现，泌尿系统的肿瘤患者一年比一年多，而且呈现了年轻化趋势，“我收治过的最年轻的膀胱肿瘤病人14岁，而且是一位女生。”曾文彤说。早报记者 宋建琴本新闻引用地址:http://www.waibao.com.cn/news_detail_50609.html

形成疝的病理基础第一是腹壁的局部薄弱，第二是腹压增高。由于前列腺增生症都是老年男性，随年龄的增加腹壁就会薄弱，而用力排尿就会增加腹压。所以有些前列腺增生症的患者伴发了疝气。 这个时候如何治疗呢？有两种情况，第一是老年性改变为主要病因的，经评估前列腺增生不需要手术治疗，当然就仅行疝修补术。第二是腹压增高是一个重要原因，这就需要同时解除增加腹压的原因。如果是前列腺增生症用腹压排尿是其原因，这时最好解除前列腺增生引起的梗阻。 我们的经验是可以在一次住院期间就完成两个手术，两次手术相隔5-7天。采用最新的补片，精细的操作，疝手术后第二天就可下床，基本不延长住院时间。 有的医生认为可以一次麻醉完成手术，我们觉得没有太大必要。即使退一步讲，我们也可以采用局部麻醉进行疝手术，也不增加麻醉的风险。

七月份做了一例经尿道膀胱肿瘤电切术，手术很成功，但是至今心情却不能平静。病人是一位28岁的年轻女性，还没有生育，今年三月份因为尿血在当地医院就诊，诊断为急性膀胱炎，反复治疗了几个月，期间反复出现血尿，都当成了膀胱炎复发。结果到我院检查，确诊为膀胱肿瘤，直径达4cm，好在浸润程度不深，可以保留膀胱。查房时我一直在跟学生强调，血尿病人不要满足膀胱炎的诊断，没有完善相关检查，造成漏诊。即使是年轻女性，这一性生活活跃，易发膀胱炎的群体，也要警惕膀胱肿瘤和特殊膀胱炎的情况。但是回过头来，这样的病例出现说明我们宣传还不够。由于现在抗生素效果较好，非专科医生治疗膀胱炎非常普遍，有时候甚至病人自己诊断，自己到药店买药吃。虽然有时也能治好，但是万一出现特殊情况，耽误了治疗真是得不偿失。另外的一个原因是不是病人和医生没有建立信任关系，病人并不相信医院和医生，宁愿相信自己从书店或网上得到的一些知识呢？现在这个病友每周一次来我院行化疗药物膀胱灌注，等过段时间行膀胱镜检查看有没有复发，每次来都热情地和我打招呼，像个老朋友。我觉得现在她和我的医疗信任关系才是最和谐的，这才最大保证了她的利益。

我院泌尿外科常规开展钬激光碎石手术。过去由于医疗技术水平的限制，对于药物和体外震波治疗效果不好的患者，一般采用开放手术取石，给患者带来了较大的创伤。而现在尿路结石的治疗方法得到了迅速发展，90％以上的尿路结石可不采用传统的开放手术治疗，而使用当前世界上最先进的技术——钬激光。我院泌尿外科引进的是国际知名品牌科医人公司的最先进的机型，被誉为“碎石之星”。手术后第一天就可下床活动，3天后经检查结石完全清除。没有手术切口，住院时间大为缩短，费用也比开放手术降低，由于钬激光碎石的颗粒更细，为粉末状，因此碎石后排石时间显著缩短。病人由此得到了最大的实惠。我院泌尿外科目前有中药排石，中药预防结石复发，体外冲击波碎石，腔镜下钬激光碎石以及手术治疗等手段，在“净石率”这一指标上处于领先水平，能够为泌尿系统结石病人提供全方位 “一站式”服务。钬激光的适应症范围主要有：（1）任何成分、任何部位、任何大小的泌尿系统结石。（2）对体外碎石治疗失败者。（3）气压弹道治疗效果不显著者。（4）梗阻时间长合并息肉、狭窄者。（5）孕妇、小儿、出血性体质等特殊群体的结石。